สิ่งหนึ่งที่สาวๆมักตั้งคำถามเสมอก่อนเลือกซื้อผลิตภัณฑ์บำรุงผิวหน้า คือ ใช้ตัวนี้แล้วจะอุดตันมั๊ยคะ?

Comedogenic Rate คืออะไร แล้วทำไปทำไมนะ?

ก่อนอื่นขอเล่าก่อนว่า แนวคิดเรื่อง Comedogenic ไม่ใช่แนวคิดใหม่ที่เพิ่งมีมาไม่นานนี้ค่ะ แนวคิดนี้มีมาตั้งแต่ปี 1972 โดยตอนนั้น คุณ Kligman และ Mills ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง ได้นำเสนอเรื่อง “Acne Cosmetica” ขึ้นมา

“Acne Cosmetica” คือ เครื่องสำอางที่เป็นสาเหตุให้เกิดสิว หรือทำให้สิวที่เป็นอยู่แล้ว เป็นเยอะขึ้นไปอีก

โดยรายงานว่า เครื่องสำอางในท้องตลาดที่ขายๆกันกว่า 50% พบว่าสามารถทำให้เกิดการอุดตันที่หูกระต่าย

(ถ้าใครอ่าน เรื่องที่ Jaslyn เคยเขียนก่อนหน้านี้ เกี่ยวกับเวชสำอาง อาจจะคุ้นๆชื่อ คุณ Kligman เพราะคนนี้แหละค่ะ เป็นคนที่ทำให้คำว่าเวชสำอาง หรือ Pharmaceutical เป็นที่แพร่หลาย แต่ไม่ใช่คนคิดคนแรกนะคะ)

เหตุผลที่ต้องทดสอบที่หูกระต่าย เค้าให้เหตุผลว่า ที่หูกระต่ายเพราะบริเวณหูกระต่ายจะมีต่อมไขมันขนาดใหญ่อยู่จำนวนมาก และมีความไวต่อการเกิดการอุดตันมากกว่าผิวคน เค้าเลยเชื่อว่าถ้ากระต่ายใช้แล้วไม่อุดตัน คนก็น่าจะปลอดภัยค่ะ

Comedogenic Rate ก็คือ การจัดอันดับของสารต่างๆ ที่นำมาทดสอบโดยการทาในรูหูกระต่ายส่วนนอก (External canel) วันละ 1 ครั้ง , ทาให้ได้ 5 ครั้ง ใน 1 สัปดาห์ ปริมาณที่ทา 5-10 mg/cm² ตามดูผลนาน 14 ครั้ง หลังจากทา แล้วดูว่าทำให้เกิด follicular hyperkeratosis การหนาตัวของชั้นหนังกำพร้ารอบๆต่อมขน หรือ การอักเสบต่างๆหรือไม่ แล้วนำมาจัดลำดับคะแนน แบ่งเป็น 0 – 5

คะแนน Comedogenic rate

0 = จะไม่อุดตันรูขุมขน

1 = อุดตันน้อย

2 = อุดตันค่อนข้างน้อย

3 = ปานกลาง

4 = ค่อนข้างสูง

5 = สูง

Comedogenic Rate ของสารต่างๆ ข้อมูลตรงนี้แต่ละแหล่งอ้างอิง อาจจะแตกต่างกันไปบ้างเล็กน้อยนะคะ เพราะมีคนทดสอบในเรื่องนี้หลายงานวิจัยอยู่ค่ะ และค่าที่ได้ก็มีคลาดเคลื่อนกันบ้างในบางตัว

น้ำมันและเนย (Oils & Butters)

น้ำมันอัลมอนด์ Almond Oil – 2
น้ำมันเมล็ดแอปริคอท Apricot Kernel Oil – 2
น้ำมันอาร์แกน Argan Oil – 0
น้ำมันอะโวคาโด Avocado Oil – 2
น้ำมันเบาบับ Baobab Oil – 2
น้ำมันโบราจ Borage Oil – 2
น้ำมันดอกดาวเรือง Calendula Oil – 1
การบูร Camphor – 2
น้ำมันละหุ่ง Castor Oil – 1
เนยโกโก้ Cocoa Butter – 4
เนยมะพร้าว Coconut Butter – 4
น้ำมันมะพร้าว Coconut Oil (from the meat or kernel) – 4
น้ำมันข้าวโพด Corn Oil – 3
น้ำมันเมล็ดฝ้าย Cotton Seed Oil – 3
น้ำมันนกอีมู Emu Oil – 1
น้ำมันอีฟนิ่งพริมโรส Evening Primrose Oil – 2
น้ำมันเมล็ดลินิน Flax Seed Oil – 4
น้ำมันเมล็ดองุ่น Grape Seed Oil – 2
น้ำมันฮาเซลนัท Hazelnut Oil – 2
น้ำทันเมล็ดกัญชง Hemp Seed Oil – 0
น้ำมันโจโจ้บา Jojoba Oil – 2
น้ำมันโจโจบาซัลเฟต Jojoba Oil Sulfated – 3
น้ำมันลินสีด Linseed Oil – 4
เนยมะม่วง Mango Butter – 0
น้ำมันแร่ Mineral Oil – 0 **** อ่านหมายเหตุ
น้ำมันตัวมิงค Mink Oil – 3
น้ำมันสะเดา Neem Oil – 1
น้ำมันมะกอก Olive Oil – 2
น้ำมันปาล์ม Palm Oil – 4
น้ำมันเมล็ดพีช Peach Kernel Oil – 2
น้ำมันถั่วลิสง Peanut Oil – 2
วาสลีน Petrolatum – 0 **** อ่านหมายเหตุ
น้ำมันทับทิม Pomegranate Oil – 1
น้ำมันเมล็ดฟักทอง Pumpkin Seed Oil – 2
น้ำมันโรสฮิป Rosehip Oil – 1
น้ำมันดอกคำฝอย Safflower Oil (not the cooking oil) – 0
น้ำมันเมล็ดไม้จันทน์ Sandalwood Seed Oil – 2
น้ำมันซีบัคธอร์น Sea Buckthorn Oil – 1
น้ำมันงา Sesame Oil – 2
เนยเชีย Shea Butter – 0
น้ำมันถั่วเหลือง Soybean Oil – 3
น้ำมันดอกทานตะวัน Sunflower Oil – 2
น้ำมันต้นกระทิง Tamanu Oil – 2
น้ำมันจมูกข้าวสาลี Wheat Germ Oil – 5
น้ำมันตับปลาฉลาม Shark Liver Oil – 3

หมายเหตุ  ****Mineral Oil กับ Petrolatum มีทั้งการศึกษาที่บอกว่าไม่กระตุ้นสิวและการศึกษาที่แย้งว่ากระตุ้นสิว

ไข Waxes

ขี้ผึ้ง Beeswax – 2
ไขแคนเดลิลล่า Candelilla Wax – 1
ไขคาร์นอบา Carnauba  Wax – 1
ไขเคเรซิน Ceresin Wax – 0
ไขอิมัลซิไฟเออร์เนชันเนลฟอร์มูล่า Emulsifying Wax NF – 2
ไขขนแกะ Lanolin Wax – 1

พืช Botanicals

สารสกัดสาหร่าย Algae Extract – 5
เจลว่านหางจระเข้ Aloe Vera Gel – 0
ดาวเรือง Calendula – 1
คาร์ราจีแนน Carrageenans – 5
ดอกคาโมไมล์ Chamomile – 2
สารสกัดจากดอกคาโมไมล์ Chamomile Extract – 0
ว่านหางจระเข้สกัดเย็น Cold Pressed Aloe – 0
สาหร่ายสีแดง Red Algae – 5

Vitamins & Herbs

วิตามินซี Ascorbic Acid – 0
สารสกัดมันฮ่อดำ Black Walnut Extract – 0
วิตามินอี Tocopherol (Vitamin E) – 2
วิตามินเอ Vitamin A Palmitate – 2
โปรวิตามินบี 5 Panthenol – 0

Antioxidants

เบต้าแคโรทีน Beta Carotene – 1
กรดไฮดรอกซีเบต้า BHA – 2

Minerals

แอลจิน Algin – 4
กำมะถันคอลลอยด์ Colloidal Sulfur – 3
ดอกกำมะถัน Flowers of Sulfur – 0
เกลือโพแทสเซียมคลอไรด์ Potassium Chloride – 5
ขี้ผึ้งผสมผงกำมะถันเหลือง Precipitated Sulfur – 0
เกลือแกง Sodium Chloride (Salt) – 5
แร่หินสบู่ Talc – 1
ซิงค์สเตียเรต Zinc Stearate – 0

Thickeners, Emulsifiers, Detergents

คาร์โบเมอร์ 940 Carbomer 940 – 1
ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส Hydroxypropyl Cellulose – 1
ดินขาว Kaolin – 0
แมกนีเซียมอลูมิเนียมซิลิเกต Magnesium Aluminum Silicate – 0
โซเดียม ลอเรท ซัลเฟต Sodium Laureth Sulfate – 3
โซเดียม ลอริล ซัลเฟต Sodium Lauryl Sulfate – 5
ซอร์บิแทน โอลีเอท Sorbitan Oleate – 3

Alcohol, Esters, Ethers, & Sugars

โพลิซอเบท 20 Polysorbate 20 – 0
โพลิซอเบท 80 Polysorbate 80 – 0
สเตอรอลเอสเทอร์ Sterol Esters – 0
บีเฮนดิล ไตรกลีเซอร์ไรด์ Behenyl Triglyceride – 0
บิวทีลีน ไกลคอล Butylene Glycol – 1
ซิเทียริว แอลกอฮอล์ Cetearyl Alcohol – 2
ไดเอทิลีนไกลคอลโมโนเมทิลอีเทอร์ Diethylene Glycol Monomethyl Ether – 0
กลีเซอรีน Glycerin – 0
กลีเซอริลสเตียร์เรทเอ็นเอสอี Glyceryl Stearate NSE – 1
กลีเซอริลสเตียร์เรทเอสอี Glyceryl Stearate SE – 3
กลีเซอริลไตรแคปพิลโลคาเพลท Glyceryl Tricapylo/Caprate – 1
กลีเซอรอลทรีไดไอโซสเตียร์เรท Glyceryl-3-Diisostearate – 4
เฮกซะเดซิลแอลกอฮอล์ Hexadecyl Alcohol – 5
ไอโซเซทิลสเตียร์เรท Isocetyl Stearate – 5
ไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์ Isopropyl Alcohol – 0
ลอร์เรท 23 Laureth 23 – 3
ลอร์เรท 4 Laureth 4 – 5
ออคทิล สเตียร์เรท Octyl Stearate – 5
โอเลท-10 Oleth-10 – 2
โอเลท-3 Oleth-3 – 5
โอเลอิลแอลกอฮอล์ Oleyl Alcohol – 4
โพลีเอทิลีนไกลคอล 400 Polyethylene Glycol 400 (PEG 400) – 1
โพลีเอทิลีนไกลคอล 300 Polyethylene Glycol 300 – 1
โพลีกรีเซอริลทรีไดไอโซสเตียร์เรท Polyglyceryl-3-Diisostearate – 4
โพรพิลีนไกลคอล Propylene Glycol – 0
โพรพิลีนไกลคอลโมโนสเตียร์เรท Propylene Glycol Monostearate – 4
แอลกอฮอล์ดีแนท SD Alcohol 40 – 0
ซอร์บิแทน ลอเรท Sorbitan Laurate – 1
ซอร์บิทอล Sorbitol – 0
สเตียเรท 10 Steareth 10 – 4
สเตียเรท 100 Steareth 100 – 0
สเตียเรท 2 Steareth 2 – 2
สเตียเรท 20 Steareth 20 – 2
จมูกข้าวกรีเซอไรด์ Wheat Germ Glyceride – 3

พอมีการจัดลำดับ Comedogenic rate ขึ้นมา ก็ส่งผลดีในแง่ของการตลาดเครื่องสำอาง เพราะ คนที่กำลังเป็นสิว กังวลเรื่องสิว ก็จะรู้สึกมั่นใจมากขึ้น หากผลิตภัณฑ์มีเขียนไว้ว่า Non-comedogenic

จริงๆ ในประเด็นนี้มีการถกเถียงกันค่อนข้างมากค่ะ เรื่อง Comedogenic

ประเด็นที่ 1 สารในกลุ่ม Mineral oil และ Petrolatum มีทั้งงานวิจัยที่บอกว่า ทำให้เกิดการอุดตัน และไม่อุดตัน

โดยสรุปแล้ว ในประเด็นนี้เค้าบอกว่า งานวิจัยแรกที่บอกว่า Mineral oil และ Petrolatum ทำให้เกิดการอุดตัน น่าจะเกิด false positive คือ ผลบวกลวงค่ะ หมายความจริงๆแล้ว ไม่ทำให้อุดตัน และในปัจจุบัน Mineral oil และ Petrolatum ที่ใช้ในเครื่องสำอางมีความบริสุทธิ์มากขึ้นจากสารบางตัวที่ปนมาแล้วทำให้อุดตัน นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยที่ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Petrolatum แล้วพบว่าไม่ทำให้เกิดการอุดตัน และไม่กระตุ้นให้เกิดสิวอักเสบ แม้ลักษณะภายนอกของสารตัวนี้จะดูมันๆก็ตาม ตัวอย่าง Petrolatum เช่น Vasaline ที่เนื้อเหลืองๆ ครีมๆ ค่ะ

มีบางเว็บไซต์ที่อ่านเจอบอกว่า Mineral oil และ Petrolatum มี Comedogenic rate = 0 แต่ ใช้แล้วอุดตัน อันนี้ คือ มั่ว นะคะ เข้าใจผิดแล้ว

ค่า Comedogenic rate บอกเกี่ยวกับการอุดตันค่ะ ถ้าเท่ากับ 0 แสดงว่าไม่เกิดการอุดตัน และไม่กระตุ้นการเกิดสิว

ประเด็นที่ 2 เรื่องวิธีการทดสอบในการจัด Comedogenic rate ของแต่ละการทดลอง

โดยสรุปในประเด็นนี้ บางการทดลอง(การทดลองแรกๆ สมัยเริ่มแรกเลย) ไม่ได้กำจัดสิ่งอื่นๆที่อยู่ในรูหูกระต่ายออกก่อนทำการทดสอบ เช่น พวกคราบไขมัน ขี้หู ซึ่งพวกนี้ก็อาจจะทำให้อุดตันได้เช่นกัน ผลที่ได้จึงอาจจะเป็น False Positive (ผลบวกลวง), บางการทดลองไม่ได้ทำ biopsy เปรียบเทียบชิ้นส่วนเซลล์ของด้านที่ทำการทดลอง กับด้านที่ไม่ได้ทำ ผลที่ได้ก็จึงอาจจะเป็น False Positive ได้เช่นกัน ใน Model การทดสอบกับหูกระต่ายในปัจจุบันจะไม่ทำที่รูหูแล้ว แต่จะมาทำที่ใบหูแทน เนื่องจากไม่สะดวกในการเอามาทำ biopsy และModel กระต่ายปัจจุบัน จะทำบริเวณใบหูส่วน concave แทน ที่เลือกเพราะมีปริมาณรูขุมขนมากพอให้ศึกษา และมีความคล้ายคลึงกับ follicle กับของคนมากกว่า

แต่ก็ยังมีคนแย้งอีกว่า หูกระต่ายมันจะไวต่อการเกินการอุดตันมากไปนะ งั้นไปทดสอบในคนดีกว่า ในที่สุดจึงมีการไปศึกษาในคน (Human-model) ค่ะ โดยศึกษาการอุดตันบริเวณหลังส่วนบนของวัยรุ่นผิวดำ ซึ่งมีขนาดรูขุมขนใหญ่ การทดลองนี้มีทั้งการนำน้ำมันส่วนเกินต่างๆออกก่อนการทดลองแล้ว ทำ biopsy ด้วย สิ่งที่น่าสนใจ คือ พบว่า สารที่อุดตันน้อยในหูกระต่าย ไม่ทำให้เกิดการอุดตันในคน และน่าจะใช้ได้ในคนที่เป็นสิว แต่สารที่มีการอุดตันระดับปานกลางถึงสูงในหูกระต่ายสามารถกระตุ้นให้เกิดสิวอุดตันในคนได้ค่ะ

การเลือกผลิตภัณฑ์บำรุงผิวหน้า สกินแคร์ต่างๆ การดูค่า Comedogenic rate เพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่ ?

จริงๆ แล้วการดูค่า Comedogenic rate เพียงอย่างเดียว ไม่พอค่ะ

การเลือกสารในการตั้งตำรับเครื่องสำอาง หรือจะซื้อมาใช้ ยังต้องคิดเรื่องการระคายเคือง ปริมาณที่ใส่ด้วยค่ะ ต้องอยู่ในช่วงที่กำหนด ถึงสารที่เลือกมีค่า Comedogenic rate ต่ำ แต่หากมีความเข้มข้นมากเกินไป ก็สามารถก่อให้เกิดการระคายเคืองผิวได้

คุณสมบัติทางเคมีและกายภาพ คุณสมบัติเฉพาะ ฤทธิ์เฉพาะของสารนั้น หากเราเลือกใช้สารเพื่อบำรุงผิวสักตัว ควรพิจารณาเลือกคุณสมบัติต่างๆ ของสารที่เราจะใช้ ให้ตรงกับปัญหาผิวด้วยค่ะ

คำแนะนำสำหรับคนเป็นสิว ในการเลือกผลิตภัณฑ์บำรุงผิวหน้า

ผลิตภัณฑ์ที่เขียนว่า Non-comedogenic ก็ไม่สามารถรับประกันได้ 100% ค่ะ ว่าจะไม่อุดตัน เช่นกัน เพราะยังขึ้นกับปัจจัยอื่นอีก เช่น ปริมาณ การตั้งตำรับ สภาพขนาดรูขุมขน

หากจะบอกว่าให้หลีกเลี่ยงการใช้น้ำมันไปเลยสำหรับคนเป็นสิว ก็ไม่ถูกซะทีเดียว เพราะ

สารที่เป็นน้ำมัน หรือมีลักษณะมันๆ ก็ไม่ได้ หมายความว่า จะทำให้เกิดการอุดตันทุกตัวค่ะ เช่น Mineral oil, Shear butter, Argan oil จะเห็นว่าค่า Comedogenic rate = 0

แนะนำว่า หากมีปัญหาสิวอยู่ ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบหลัก คือ สารที่ใช้ในการทำครีมเบส, สารที่มีสัดส่วนสูงในเนื้อผลิตภัณฑ์ มีค่า Comedogenic rate ช่วง 0-2 ค่ะ หากสารมีค่า Comedogenic rate ช่วง 3-5 ต้องระวังว่าอาจจะกระตุ้นให้เกิดสิวได้ แต่สำหรับคนที่ผิวปกติ ไม่มีปัญหาสิว จะใช้แบบไหนก็ได้ค่ะ หากใช้แล้วไม่มีปัญหา อย่างที่เคยเขียนในบทความก่อนหน้านี้ เรื่องการใช้น้ำมันมะพร้าว เช็ดเครื่องสำอาง น้ำมันมะพร้าว comedogenic rate = 5 แต่บางคนใช้แล้วไม่มีปัญหา ก็ใช้ได้ค่ะ

แต่หากสารนั้นใส่ในปริมาณน้อย เช่น ใส่เป็นสารสำคัญ (Active ingredient) ก็ไม่ต้องกังวลมากกับเรื่อง Comedogenic rate ค่ะ เพราะสารสำคัญ ปริมาณที่ใส่โดยปกติ อยู่ที่ 1-5% คิดเป็นสัดส่วนน้อยมาก เมื่อเทียบกับครีมเบส จึงไม่น่าก่อให้เกิดการอุดตันได้

อ้างอิง

1. บทความเรื่อง A Human Model for Assessing Comedogenic Substances โดย Otto H. Mills Jr, PhD; Albert M. Kligman, MD, PhD Arch Dermatol. 1982;118(11):903-905. doi:10.1001/archderm.1982.01650230031022
2. งานวิจัยเรื่อง Use of the rabbit ear model in evaluating the comedogenic potential of cosmetic ingredients โดย WILLIAM E. MORRIS และ SHIH CHAO KWAN j. Soc. Cosmet. Chem., 34, 215-225 (August 1983) 
3. หนังสือ Conditioning Agents for Hair and Skin โดย Randy Schueller และ Perry Romanowski

เช้านี้ Jaslyn ขอเปลี่ยนบรรยากาศมาตอบคำถามหลังไมค์บ้างนะคะ

มีเพื่อนใน Jaslyn ถามว่า “ทำไมเวลาเครียดๆ ช่วงใกล้สอบถึงชอบเป็นสิว?”

ตอบ : เมื่อเรารู้สึกเครียดๆ ช่วงใกล้สอบ สภาพจิตใจอยู่ในสภาวะกดดัน ร่างกายของเราก็จะเกิดการหลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจนออกมา ซึ่งฮอร์โมนตัวนี้จะไปกระตุ้นให้ต่อมไขมันผลิตน้ำมันออกมามากขึ้น เพราะเข้าใจว่าเรากำลังอยู่ในสภาวะฉุกเฉิน ต้องกำลังต่อสู้อยู่กับอะไรบางอย่างแน่ๆ กลไกพวกนี้เป็นสิ่งที่มาพร้อมกับพันธุกรรมของมนุษย์ และวิวัฒนาการของมนุษย์ค่ะ ร่างกายเราไม่รู้หรอกว่าตอนนี้เรามาถึงยุค 2016 แล้ว ไม่ต้องต่อสู่กับสัตว์ป่า หมี เสือ สิงโต ที่ดุร้ายแล้ว ไม่ได้อยู่ในภาวะอดอยาก ไม่ต้องมีไขมันออกมามากๆเพื่อทำให้ขนหนาขึ้น และปกป้องผิวหรอก แต่ที่เครียดเพราะสอบตะหาก ร่างกายเรายังคงคิดหมือนเดิมค่ะ ไม่ใช่แค่ที่ผิวหน้านะคะ ที่หนังศรีษะก็เช่นกัน เมื่อเราเครียดต่อมไขมันบริเวณหนังศรีษะก็จะผลิตไขมันออกมาเพิ่มขึ้น และทำให้รู้สึกคันหนังศรีษะ และเกิดรังแคได้

ดังนั้นเมื่อเราเครียด หน้าเราจะมันขึ้นจากไขมันที่ต่อมไขมันสร้างออกมามากขึ้น เมื่อไขมันถูกสร้างออกมามากและผิวหนังชั้นกำพร้ามีการหนาตัวขึ้น ก็จะทำให้เกิดสิวอุดตัน และเมื่อมีแบคทีเรีย P.acne เข้ามาย่อยสลายไขมันดังกล่าว ก็จะเกิด Free fatty acid ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบมากขึ้น สิวอุดตันก็จะพัฒนากลายเป็นสิวอักเสบในที่สุดค่ะ
นอกจากนี้ยังพบว่า การพักผ่อนไม่เพียงพอ และความเครียดยังส่งผลให้ร่างกายหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล (Cortisol) ออกมามากขึ้นเพื่อต่อสู้กับความเครียดด้วย ซึ่งฮอร์โมนตัวนี้จะทำให้ร่างกายเกิดการสะสมไกลโคเจนไว้เป็นพลังงานสำรอง และเกิดการสะสมไขมันมากขึ้น เพื่อใช้ในการต่อสู้ค่ะ

อ่านหนังสืออย่างไร จะไม่เครียดสไตล์เภสัช Jaslyn?

1. อ่านหนังสือสะสม ทบทวนความรู้อยู่เรื่อยๆ เป็นเทคนิคที่ดีนะคะ การอ่านในครั้งแรก หลังจากอ่านไปไม่นานเราจะลืมสิ่งที่อ่านแทบทั้งหมด เพราะสิ่งที่เราอ่านไปจะยังเป็น ความจำระยะสั้นซะส่วนใหญ่ แต่เมื่ออ่านรอบที่ 2,3,4 เราจะจำได้มากขึ้น และใช้เวลาอ่านน้อยลงเรื่อยๆ เพราะยิ่งเราอ่านบ่อย เนื้อหาก็จะอยู่ในความจำระยาวปริมาณมากขึ้นเรื่อยๆค่ะ และอยู่นานขึ้นด้วย
2. พยามวิเคราะห์หาความสัมพันธ์เชื่อมโยง จะช่วยให้เราเข้าใจมากขึ้น และจดจำได้ดีขึ้น บางเรื่องถ้าเรามองให้เป็นภาพเรื่องราว ไทม์ไลน์ได้ ก็จะยิ่งง่าย
3. ทำโน๊ตย่อใจความสำคัญ ไว้อ่านจับประเด็น
4. ติวหนังสือกับเพื่อนๆ จะเกิดการแลกเปลี่ยนเทคนิคดีๆ เกิดการถกเถียง จะช่วยให้เราจดจำได้มากขึ้น เพื่อนบางคนก็เก็งข้อสอบแม่นอีกตะหาก ก็โชคดีไป ><
5. พักจากการอ่านหนังสือไปทำอย่างอื่นบ้าง เช่น เดินเล่น ฟังเพลง ดูซีรีย์ แล้วค่อยกลับมาอ่านใหม่ เมื่อสมองปลอดโปร่งจะจำได้ดีขึ้น
6. นอนให้พอก่อนไปสอบ อย่าอดนอน โต้รุ่ง เชื่อว่าหลายๆคนทำ อันนี้ประสบการณ์ส่วนตัวเคยทำและมั่นใจว่ารอดไปสอบได้ จนมีครั้งนึงไปสอบพอถึงท้ายๆข้อสอบเป็นคำนวณ อยู่ๆก็มึนตาลายคิดไม่ออกไปซะเฉยๆ แทนที่จะทำได้ดีกลับนั่งมึนเป็นครึ่งชั่วโมง สรุปทำข้อสอบข้อนั้นไม่ได้ซะงั้น T_T คะแนนเน่าเลย
7. เวลาเข้าเรียนแลคเซอร์ควรเข้า ถึงจะไปนั่งหลับก็เข้าไปเหอะ หลายคนอาจจะบอกว่า นอนที่ห้องดีกว่านะหลับเต็มที่ เข้าไปฟังแบบหลับๆไม่รู้เรื่องหรอก แต่จะบอกว่าเคยเปรียบเทียบระหว่าง ไม่เข้าเรียนเลย แล้วไปอ่านชีท จะรู้สึกเข้าใจยากมาก แถมอ่านนานด้วย แต่ถ้าเข้า แต่หลับๆตื่นๆ เวลาอ่านชีทก่อนสอบจะเข้าใจกว่า เหมือนผ่านหู ประติดประต่อได้ดีกว่าค่ะ (ปล. ไปนั่งฟังเทปอัดย้อนหลังก็เสียเวลามาก)

“เธออยู่กับเรามานานนับ 10 ปี”

“จนวันหนึ่ง … เมื่อเราเริ่มเป็นวัยรุ่น”

“เธอก็ทรยศเรา … T T “

“เธอผู้นั้น คือ …. P.acne“

P.acne หรือ ชื่อเต็ม Propionibacterium acnes เป็นแบคทีเรียแกรมบวก รูปแท่ง ที่ดำรงชีวิตแบบไม่ใช้ออกซิเจน (Ananaerobic) เชื้อตัวนี้เป็นตัวการสำคัญที่ทำให้เกิดสิวอักเสบค่ะ โดยปกติแล้ว เชื้อ P.acne เป็นเชื้อที่ตรวจพบบนผิวหนังเราอยู่แล้ว เรียกง่ายๆว่า เป็นเจ้าถิ่นที่ผิวหนังเรา (Normal Flora) ในต่อมขน แต่ตอนเรายังเด็กเจ้าเชื้อนี้ก็อยู่กับเรามาตลอด แต่ไม่ค่อยสร้างปัญหา แต่เมื่อเราย่างเข้าสู่วัยรุ่นเท่านั้นแหละค่ะ เจ้า P.acne นี่แหละตัวปัญหาเลย!!! เพราะ จะทำให้สิวอุดตันบนใบหน้าเราพัฒนากลายเป็นสิวอักเสบ สิวบวมแดง สิวหัวหนอง สิวหัวช้าง

ทำไมวัยรุ่น วัยว้าวุ่น จึงเป็นสิว?

เมื่อเข้าสู่วัยรุ่นทั้งผู้หญิง และผู้ชาย ร่างกายจะสร้างฮอร์โมนเพศ ที่ชื่อว่า แอนโดรเจน (Androgen) ออกมามากขึ้น ฮอร์โมนตัวนี้จะไปกระตุ้นต่อมไขมัน (Sebaceous gland) ที่อยู่รอบๆเส้นขนให้มีขนาดใหญ่ขึ้น และสร้างไขมันออกมามากขึ้น เมื่อไขมันถูกสร้างออกมามากๆ แต่เซลล์ชั้นหนังกำพร้าเกิดการแบ่งตัวผิดปกติ ทำให้หนาตัวขึ้น ไขมันที่สร้างออกมามากๆก็จะระบายไม่ทัน เนื่องจากโดนอุดอยู่ ในที่สุดก็จะนำมาสู่การเกิด ไมโครคอมิโดน (Microcomedone) ซึ่งมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า อยู่ใต้ผิวหนัง เมื่อมีการสะสมของไขมันและเซลล์ชั้นหนังกำพร้าที่ตายมากขึ้นเรื่อยๆ ไมโครคอมิโดน ก็จะกลายเป็น คอมิโดน (Comedone) ซึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้น

Comedone จะแบ่งเป็น 2 ประเภท คือ

1. สิวหัวเปิด/สิวหัวดำ (Open Comedone/Blackhead Comedone) จะเห็นเป็นจุดดำๆเล็กๆ ที่เราเรียกว่าสิวเสี้ยนนั่งเอง จะเจอเยอะ บริเวณจมูก คาง แก้ม
2. สิวหัวปิด/สิวหัวขาว (Closed Comedone/Whitehead Comedone) จะเป็นตุ่มเล็กๆ สีใกล้เคียงผิว ตรงหัวเป็นจุดขาว ไม่เปิดออก (จริงมี่ทางออกอยู่ แต่เรามองไม่เห้นด้วยตาเปล่า เล็กมาก)

เมื่อต่อมไขมันมีการสร้างไขมันออกมามากๆ เชื้อ P.acne ที่อาศัยอยู่ในรูขุมขน ก็เหมือนเจออาหารอันโอชะ พวกมันจะเพิ่มจำนวนขึ้น และไปย่อยไขมัน (Sebum) ให้กลายเป็น Free fatty acid ซึ่ง Free fatty acid จะเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการอักเสบค่ะ ทีนี้ Comedone ก็จะพัฒนากลายเป็นสิวอักเสบ เช่น ตุ่มนูนแดง ตุ่มหนอง สิวหัวช้าง ซึ่งเมื่อเกิดเป็นสิวอักเสบแล้ว หลังจากหายก็ยังคงทิ้งรอยดำจากสิวไว้ กลายเป็นปัญหากวนใจและแก้ยากอีกเรื่องหนึ่ง

การรักษาสิวอักเสบติดเชื้อ P.acne

หากเป็นสิวในระดับ เล็กน้อย (Mild) สามารถใช้ Benzoyl peroxide (BP) เดี่ยวๆ ทา วันละ 1-2 ครั้ง เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P.acne โดย Benzoyl peroxide จะปล่อยออกซิเจนออกมา เพื่อ Oxidize Protein ของเชื้อ ,ช่วยลดการสร้างไขมันบริเวณต่อมขน และมีฤทธิ์เร่งการผลัดเซลล์เล็กน้อย หรืออาจใช้เป็น Combination Therapy คือ ใช้ยา 2 ตัวเสริมฤทธิ์กัน โดยจะใช้เป็น BP + ยาปฎิชีวนะในรูปแบบทา (เช่น 1% Clindamycin ในรูปแบบเจล,รูปแบบน้ำทาภายนอก, 4% Erythromycin รูปแบบทา) แต่ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะแค่ตัวเดียวทารักษาสิว โดยไม่ใช้ร่วมกับ BP เพราะจะทำให้เชื้อ P.acne ดื้อยา

หากเป็นสิวในระดับปานกลาง (Moderate) จะใช้เป็นยาทา + ยาปฎิชีวนะแบบกิน เช่น Tetracycline, Doxycycline เป็นต้น

หากเป็นสิวในระดับรุนแรง (Severe) มีสิวอักเสบ มากกว่า 10 จุด, พบสิวหัวช้างมากกว่า 5 จุด, มีถุงหนอง แนะนำให้พบแพทย์ผิวหนังเพื่อทำการรักษา เพราะ ยาที่ใช้ในการรักษาบางตัวมีอาการข้างเคียงสูง และต้องจ่ายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

อ้างอิง

– European evidence based Guidelines for the treatment of acne 2011
– Guidelines of care for the management of acne vulgaris 2016
– Clinical Practice Guideline Acne

พูดถึงเรื่องสิว ปัญหาที่ไม่สิวๆ สำหรับสาวๆ >< คำถามที่มักเจอบ่อยๆ คือ เป็นสิวอุดตัน จะรักษาสิวอุดตันยังไงดีคะ?

วันนี้ Jaslyn จะมาบอกเล่าเรื่อง การรักษาสิวอุดตัน กันค่ะ … บทความนี้ยาว แต่อ่านแล้วคุ้มค่าค่ะสาวๆ

สิวเป็นปัญหาที่พบได้เยอะในวัยรุ่น และในบางคนถึงแม้จะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่แล้วก็ยังคงพบการเกิดสิวอยู่ ในประเทศสหรัฐอเมริกาพบว่า มีประชากรที่เป็นสิวถึง 50 ล้านคน!!! >< ยังมีเพื่อนร่วมทางสิวอีกมากมายค่ะ อย่าท้อในการรักษาสิวค่ะทุกคน

สิวอุดตัน คือ อะไร?

สิวเกิดจากต่อมไขมันผลิตไขมันออกมามากเกินไป และเกิดความผิดปกติของการสร้างชั้นเคอราตินเพิ่มมากขึ้น เกิดเป็น ไมโครคอมีโดน (Microcomedone)
สิวอุดตัน จะเกิดจากการพัฒนาของ ไมโครคอมีโดน (Microcomedone) : เป็นสิวที่ไม่มีการอักเสบ แบ่งเป็น 2 แบบ คือ

1. สิวหัวเปิด หรือ ที่เรารู้จักกันดีว่า คือ สิวหัวดำ/สิวเสี้ยน (Blackhead)
2. สิวหัวขาว หรือสิวหัวปิด (White head/Closed comedone) จะมีลักษณะเป็นตุ่มนูนเล็กๆ สีใกล้เคียงกับผิวหนังเรา ไม่มีการอักเสบ

อย่างไรก็ตาม สิวอุดตัน ก็สามารถจะเกิดการพัฒนาไปเป็นสิวอักเสบในอนาคตได้ค่ะ เมื่อได้รับเชื้อ P.acne

อย่างแรกที่ต้องบอกก่อนเลยสำหรับทุกคนที่เป็นสิวเลยนะคะ สามารถใช้ได้กับสิวทุกประเภท และสำคัญมาก คือ

ต้องใจเย็นๆ ในการรักษา มีความอดทน ใช้ยาต่างๆอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะหาย และห้ามแกะ บีบสิว เพราะจะทำให้สิวเกิดการอักเสบมากยิ่งขึ้นจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่มือเรา และการบีบ กด ที่ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นเสียหาย และเกิดรอยดำจากสิวตามมาอีกตะหาก กลายเป็นปัญหาที่ยากต่อการแก้ไขมากขึ้น

คำแนะนำสำหรับทุกคนที่เป็นสิวอุดตัน

1. รับประทานอาหาร เน้นเป็นกลุ่ม Low glycemic index คือ อาหารที่มีค่าดัชนีน้ำตาลต่ำ (glycemic index < 55) เช่น ข้าวซ้อมมือ แอปเปิ้ล มันฝรั่งนึ่ง อาหารกลุ่มนี้ถูกย่อยช้าๆ แล้วกลูโคสจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างช้าๆเช่นกัน ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดก็จะขึ้นช้าและคงอยู่นาน จากการศึกษาพบว่าอาหารกลุ่มนี้สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดสิวได้อย่างมีนัยสำคัญ และลดการรับประทานผลิตภัณฑ์ในกลุ่มนม จากการศึกษาในนักเรียนหญิง พบว่าการรรับประทานนมขาดมันเนย (skim milk) > 2 แก้ว/วัน เพิ่มการเกิดสิว 44% และจากการศึกษาในเด็กชาย อายุ 18-30 ปี จำนวน 88 คน พบว่า การรับประทาน นม หรือ ไอศกรีม ≥ 1 ครั้ง/สัปดาห์ เพิ่มความเสี่ยงการเกิดสิวมากขึ้น 4 เท่า

2.รักษาความสะอาด เพื่อลดสิ่งสกปรกบนใบหน้า ทั้งจากมลภาวะแวดล้อม และมือเราที่สกปรกเผลอไปจับ แต่ก็ไม่ควรล้างหน้ามากเกินไป วันนึงประมาณ 2 ครั้งกำลังดี แต่หากวันไหนเลอะเทอะ เหงื่อออกมาก จะล้างเพิ่มขึ้นเพื่อความสะอาดเป็นพิเศษก็ไม่เสียหาย
เพราะการล้างหน้ามากเกินไป หรือใช้โฟมล้างหน้าที่มี pH สูงๆ ก็ทำให้หน้าแห้งได้ และเมื่อหน้าแห้ง ผิวแห้ง ร่างกายก็จะชดเชยความชุ่มชื้นที่เสียไปด้วยการผลิตไขมันออกมาเพิ่มขึ้นแทน ก็จะกลายเป็นหน้ามัน และสิวตามมาในที่สุด ดังนั้น การรักษาความสะอาดก็ต้องมีความพอดีค่ะ

3.ใช้ยาในการรักษา แต่วิธีนี้แนะนำปรึกษาแพทย์ หรือเภสัชกรก่อนใช้ รับรองว่าจะได้รับคำแนะนำที่ดีและถูกต้องค่ะ

ยาที่ใช้ในการรักษาสิวอุดตัน ที่สามารถใช้ได้ คือ กลุ่ม Tretinoin ซึ่งจะมีฤทธิ์ในการละลายหัวสิว (Comedolytic) และเร่งการผลัดเซลล์ผิว การใช้ต้องเริ่มที่ความเข้มข้นต่ำสุดก่อน คือ 0.025% (ความเข้มข้น มีตั้งแต่ 0.025% – 0.1%) ยาตัวนี้ในระหว่างที่ใช้ต้องหลีกเลี่ยงแสง คือ ทาแล้วปิดไฟนอนเลยดีที่สุด และต้องใช้ครีมกันแดดร่วมด้วยในระหว่างวัน เพราะโครงสร้างยาไวต่อการเกิดปฎิกิริยาเคมีที่เกี่ยวข้องกับแสง อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองได้ แม้ประสิทธิภาพในการลดการเกิดสิวอุดตันจะค่อนข้างดี แต่ก็พบอาการข้างเคียงบ่อยเช่นกัน ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการใช้ยา อาจมีผื่นหรือสิวเห่อขึ้น แต่หลังจากการใช้ต่อเนื่อง 3-4 เดือน อาการจะดีขึ้นค่ะ นอกจากนี้อาการข้างเคียงอื่นๆที่อาจพบได้บ่อย เช่น ระคายเคือง ผิวแดง แสบ ลอกเป็นขุย และแพ้แสง หากมีอาการมากๆอาจลดระยะเวลาจากการทาจากทุกวัน เป็น 2-3วัน ทา 1 ครั้งได้ หรือใช้ร่วมกับมอยเจอไรเซอร์ จะช่วยให้ทนต่อยาได้ดีข, Adapalene เป็นยาในกลุ่มอนุพันธ์ของกรดวิตามินเอ ที่มีการปรับปรุงโครงสร้างให้ไวต่อแสงน้อยกว่า ลดการระคายเคือง และเพิ่มการทนต่อแสง แต่อย่างไรก็ตามก็ยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงแสงอยู่ค่ะ การเปรียบเทียบประสิทธิภาพระหว่าง 2 ตัวนี้ในการลดการเกิดสิวอุดตัน อยู่ที่มากกว่าหรือ เท่ากับ คือ งานวิจัยเปรียบเทียบยังไม่มากพอที่จะสรุปได้แบบเบ็ดเสร็จเด็ดขาดว่า Adapalene เหนือกว่าชัวร์ๆ ผลยังก้ำกึ่งมีทั้งเสมอ และเหนือกว่า

ส่วนตัวอื่นที่สามารถใช้ได้แต่ผลรองลงมาในการลดการอุดตัน คือ Azelaic acid และ Benzoyl peroxide (BP)

Azelaic acid มีฤทธิ์ละลายหัวสิวเช่นกัน, สามารถลดเชื้อ P.acne และลดปริมาณไขมันที่ผิวหนังได้ จะใช้ในคนที่ทนต่ออาการข้างเคียงของ Tretinoin และ Benzoyl Peroxide ไม่ได้ และมีข้อดีในผู้ที่มีสีผิวไม่สม่ำเสมอ ตัวนี้ทาทั่วใบหน้า วันละ 2 ครั้ง จะเริ่มเห็นผลเมื่อผ่านไปประมาณ 1-2 เดือน ตัวนี้มีผลข้างเคียงเรื่องการทำให้เกิดการระคายเคืองอยู่เช่นกัน

Benzoyl peroxide (BP) ตัวนี้จะเด่นตรงสามารถฆ่าเชื้อ P.acne ได้ และยังไม่พบว่าทำให้ดื้อยา เชื้อตัวนี้จะทำให้สิวอุดตันพัฒนากลายเป็นสิวอักเสบ BP สามารถลดการอุดตันของสิวได้จากผลที่ช่วยลดการสร้างไขมันบนผิวหนัง ยาตัวนี้จุดที่ขอเน้นเลย คือ ทาแล้วต้องล้างออกค่ะ!!! ช่วงแรกจะต้องเริ่มที่ความเข้มข้นต่ำสุดก่อน เช่นกัน คือ 2.5% และทาในระยะเวลาสั้น 5-10 นาที แล้วล้างออก วันละ 1-2 ครั้ง เพื่อดูการระคายเคืองผิว ค่อยๆปรับให้ผิวทนต่อยา ด้วยการเพิ่มเวลา
อาการข้างเคียงที่พบบ่อยๆ คือ ระคายเคืองผิวหนัง หน้าแดง แสบ แห้ง ลอก

เล่าตัวที่ได้ผลกับการรักษาสิวอุดตันไปแล้ว มาเล่าตัวที่ ไม่แนะนำ!!! บ้างค่ะ

• ยาปฎิชีวนะ เช่น Clindamycin 1% ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ไม่ได้ลดการอุดตัน ดังนั้นไม่ต้องใช้ ไม่เกี่ยวกัน ใช้ต่อเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรีย ตัวนี้เป็นอีกตัวที่อยากเล่า เป็นตัวที่ลูกค้ามาซื้อกันบ่อยในร้านยา และเภสัชกรมักไม่แนะนำให้ใช้แค่ตัวนี้ตัวเดียว เค้าจะแนะนำ Benzoyl peroxide เพิ่ม ไม่ใช่เค้าอยากจ่ายยาเพิ่ม ได้ตังเพิ่มนะคะ หลายคนเข้าใจผิด โกรธเภสัชอีก 555 >< ที่เค้าแนะนำเพราะการใช้ยาปฎิชีวนะในรูปแบบทาแค่ตัวเดียว (Monotherapy) มันทำให้เชื้อดื้อยาค่ะ!!! ตามแนวทางการรักษาสิวเค้าให้ใช้คู่กันกับ Benzoyl peroxide เพราะจะช่วยลดการเกิดเชื้อดื้อยาได้ ดังนั้น ควรใช้คู่กันค่ะ
• การรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเพศชาย อันนี้ก็ไม่แนะนำ และไม่แนะนำให้สาวๆซื้อมากินเอง ในการรักษาสิวด้วยค่ะ จะใช้เฉพาะในกรณีที่สาวคนนั้นมีลักษณะบ่งชี้ว่ามีฮอร์โมนเพศชายสูงกว่าคนปกติเท่านั้น ไม่ใช่ใครอยากกินก็กินได้ค่ะ
• การรับประทาน Isotretinoin (เฉพาะแบบกินนะ ไม่เกี่ยวกับแบบทา) อันนี้ห้ามเลยค่ะ ห้ามซื้อตามอินเตอร์เน็ตมากินเองเด็ดขาด ตัวนี้ไม่มีจ่ายในร้านยาอยู่แล้ว ผิดกฎหมาย ต้องจ่ายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น อาการข้างเคียงเยอะมาก เช่น กล้ามเนื้อถูกทำลายอย่างรุนแรง (rhabdomyolysis), ปวดกล้ามเนื้อ, ผิวแห้ง, ปากแห้ง, ผมร่วง, ไขมันไตรกลีเซอร์ไรด์สูง, กระดูกพรุน เปราะ, เป็นพิษต่อตับ (กินแล้วต้องตรวจติดตามค่า เอนไซม์ตับด้วย), ซึมเศร้า, ได้ยินเสียงหวีดในหู

Isotretinoin จะใช้ในเคสที่เป็นสิวแบบรุนแรงเท่านั้น!!! แค่สิวอุดตันอย่างเดียว ตามหลักการรักษาเค้าไม่จัดว่าเป็นสิวแบบรุนแรงค่ะ ดังนั้นอย่าใช้เอง ไปหาคุณหมอนะคะ คุณหมอช่วยได้ ใครอยากกินเองซื้อผ่านอินเตอร์เน็ต วนกลับไปอ่านอาการข้างเคียงใหม่อีกหลายๆรอบค่ะ

4.การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี AHA เช่น Latic acid, BHA เช่น Salicylic acid ผสมอยู่ (โทนเนอร์,โฟมล้างหน้า,เซรัม,ครีม) พวกนี้เป็นการรักษาทางเลือกในการลดการเกิดสิวอุดตัน เพราะจะช่วยเร่งการผลัดเซลล์ผิว และลดการสะสมของเซลล์ผิวชั้นหนังกำพร้าที่ตาย ในเรื่องประสิทธิภาพจะน้อยกว่ายาทากลุ่มด้านบนที่เล่าไป ใช้สำหรับคนที่เป็นสิวไม่รุนแรง หรือทนอาการข้างเคียงของยากลุ่มด้านบนไม่ได้ ก็อาจจะเปลี่ยนมาใช้ตัวนี้แทน อาการข้างเคียงที่อาจพบ เช่น ผิวแห้ง แดง ลอกเป็นขุย ดังนั้นไม่แนะนำให้ใช้กลุ่มนี้ควบคู่กับยากลุ่มด้านบนค่ะ เพราะเพิ่มการระคายเคืองเฉยๆ และประสิทธิภาพด้อยกว่ายา

5.มาสค์หน้าด้วยโคลน (Clay mask) สามารถช่วยลดสิวอุดตันได้ค่ะ ใช้ 2-3 ครั้ง/สัปดาห์

6.เลือกใช้เครื่องสำอางที่ไม่ก่อให้เกิดการอุดตัน เช่น มีลักษณะที่เป็น Water base, ไม่มีการใช้ส่วนประกอบของน้ำมันที่ก่อให้เกิดการอุดตัน เป็นต้น สามารถประเมินได้คร่าวๆจากค่า Comedogenic Rate แต่ไม่ 100% ต้องดูผลการวิจัยอื่นๆประกอบด้วยค่ะ

7.ส่วนวิธีนอกเหนือจากนี้ เช่น ไอออนโตหรือโฟโน, เลเซอร์สิวอุดตัน, กดสิว ฯลฯ แนะนำปรึกษาแพทย์ผิวหนังค่ะ เพื่อพิจารณาเป็นรายๆไป

แล้วพบกับบทความใหม่ๆจาก Jaslyn ได้ทุกวันค่ะ

อ้างอิง:

– European evidence based Guidelines for the treatment of acne 2011
– Guidelines of care for the management of acne vulgaris 2016

รูปแบบยาทา (Topical Therapy)

มียาทา 3 ชนิด ที่จัดอยู่ใน Pregnency Catagory B คือ จากการศึกษาในสัตว์พบว่ายาที่จัดอยู่ในประเภทนี้ไม่มีความเสี่ยงในการทำให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาในมนุษย์ ดังนั้นยาที่จัดอยู่ในประเภทนี้สามารถใช้ในสตรีมีครรภ์ได้อย่างปลอดภัย

• Erythromycin 2% ในรูปแบบยาน้ำทาภายนอก หรือ ขี้ผึ้ง ทาวันละ 1-2 ครั้ง
• Clindamycin 1% ในรูปแบบเจล ทาวันละ 1 ครั้ง
• Azelaic acid ทาวันละ 2 ครั้ง

“ใช้น้ำมันมะพร้าวเช็ดเครื่องสำอางดีมั๊ยคะ?”

การเช็ดทำความสะอาดเครื่องสำอางด้วยน้ำมันมะพร้าวก็เหมือนกับการที่เราใช้คลีนซิ่งออย เช็ดทำความสะอาดผิวหน้านั่นแหละค่ะ แต่เดี๋ยวก่อนมันมีความแตกต่างค่ะ!!!

เคยได้ยินมาบ้างรึเปล่าคะว่า ถ้าเป็นสิวอยู่ อย่ากินช็อคโกแลต

หลายๆคนคงสงสัยว่า แล้วการกินช็อคโกแลตกระตุ้นให้สิวแย่ลงจริงไหม? วันนี้ Jaslyn มีคำตอบค่ะ

สิว เกิดจาก การอุดตันของรูขุมขน และต่อมไขมัน ส่วนมากมักพบบริเวณที่มีต่อมไขมันขนาดใหญ่ และหนาแน่น ได้แก่ บริเวณใบหน้า หนังศรีษะ หน้าอก และแผ่นหลัง มักพบในวัยรุ่น บางคนก็มีอาการเป็นๆหายๆ ไปจนเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ก็มีค่ะ

ต่อไปเราจะมาเล่าถึง การศึกษาทดลองเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของ ช็อคโกแลต กับ การเกิดสิวค่ะ มีหลายการศึกษาพอสมควร
ในอดีต เคยมีการสรุปไว้ว่า ช็อคโกแลตไม่มีความสัมพันธ์กับการเกิดสิว แต่ในปัจจุบัน ได้มีการทดลองมากขึ้นหลายการทดลอง และในหลายการทดลองก็สรุปว่า การรับประทานช็อคโกแลตมีผลต่อการเกิดสิวอักเสบ และสิวอุดตันค่ะ Jaslyn เลือกมาบางการศึกษามาสรุปให้ฟังนะคะ

1. Dark chocolate exacerbates acne (2016)

การทดลองนี้ศึกษาผลของการรับประทาน Dark chocolate ว่าจะมีผลกระตุ้นให้สิวแย่ยิ่งขึ้นหรือไม่ ทำการศึกษาใน อาสาสมัครผู้ชาย 25 คนที่มีสิว โดยให้รับประทาน 99% Dark chocolate ปริมาณ 25 กรัม ต่อ วัน เป็นเวลา 4 สัปดาห์ พบว่า มีการเพิ่มขึ้นของ acne score, จำนวนสิวอุดตัน (comedone) และ จำสิวอักเสบ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในสัปดาห์ที่ 2 จนถึงสัปดาห์ที่ 4 ของการศึกษา
สรุป ง่ายๆ การรับประทาน Dark chocolate ปริมาณ 25 กรัม ต่อวัน สามารถเป็นสาเหตุหนึ่งกระตุ้นให้เกิดสิวอักเสบและสิวอุดตันได้ ค่ะ

2. Double-blind, Placebo-controlled Study Assessing the Effect of Chocolate Consumption in Subjects with a History of Acne Vulgaris (2014)

การทดลองนี้ศึกษาผลของการรับประทานช็อคโกแลตกระตุ้นให้สิวกำเริบมากขึ้นหรือไม่ ทดลองในอาสาสมัครชาย อายุ 18-35 ปี ที่มีประวัติเป็นสิวในระดับเล็กน้อย (Mild) อยู่แล้ว จำนวน 14 คน โดยให้รับประทาน 100% โกโก้ แบบไม่มีการเติมสารให้ความหวาน ผสมกับ ผงไฮโดรไลท์ เจลาติน เตรียมมาให้รับประทานในรูปแบบแคปซูล แบ่งออกเป็น 6 สูตร ที่มีอัตราส่วน ของ 100% โกโก้ : ผงไฮโดรไลท์ เจลาติน ที่แตกต่างกัน คือ 6:0, 5:1, 4:2, 3:3, 2:4,1:5 ตามลำดับ แล้วสุ่มให้อาสาสมัครรับประทาน 2 คน : 1 สูตร ทำการวัดผลหลังเริ่มการทดลองในวันที่ 4 และ 7 พบว่า

– จำนวนของการเกิดสิว (comedone, papule, pustule, nodule) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากเบสไลน์ ทั้งในวันที่ 4 (P = 0.006) และ วันที่ 7 (P = 0.043) แต่เมื่อเปรียบเทียบระหว่างวันที่ 4 และ 7 การเพิ่มขึ้นของสิวไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
– เมื่อวัดการเพิ่มขึ้นเฉพาะของสิวที่ไม่มีการอักเสบ (comedone) พบว่า มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทั้งในวันที่ 4 และ 7
– เมื่อวัดเฉพาะสิวที่มีการอักเสบ พบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะวันที่ 4
– พบว่าปริมาณการรับประทานช็อคโกแลต มีความสัมพันธ์ทางบวกกับการเกิดสิวในแต่ละบุคคล ทั้งในวันที่ 4 ( r=0.250) ในระดับน้อย และวันที่ 7 (r=0.314) ในระดับปานกลาง

• คำจำกัดความของ Mild acne ในการทดลองนี้ คือ ต้องมี comedone หรือ papule ไม่น้อยกว่า 1 จุด แต่มีไม่เกิน 4 จุด ไม่พบ pastule บนใบหน้า และเคยมีประวัติของ Acne vulgaris
• ในการทดลองนี้จะไปเอาอาสาสมัครที่เป็นเบาหวาน, โรคอ้วน, และไขมันในเลือดสูง เพื่อตัดปัจจัยเหล่านี้ที่เคยถกเถียงว่าอาจจะเกี่ยวข้องกับการเกิดสิวออกไป
• การทดลองนี้ไม่เลือกผู้หญิงในการทดลอง เพื่อตัดเรื่องความสัมพันธ์ของ การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน การเกิดรอบเดือนซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดสิวออกไป

สรุปง่ายๆ นะคะ การทดลองนี้ช็อคโกแลตสามารถกระตุ้นให้เกิดสิวได้ค่ะ และปริมาณการรับประทานช็อคโกแลตมีความสัมพันธ์ ไปในทางเดียวกับการเกิดสิว

3. Chocolate consumption modulates cytokine production in healthy individuals (2013)

จากการศึกษานี้ พบว่า ในอาสาสมัคร ที่มีการรับประทาน ช็อคโกแลต เมื่อนำเลือดมาตรวจ จะพบว่ามีการหลั่งของ interleukin-1β (IL-1β) และ IL-10 ซึ่ง 2 ตัวนี้จะให้เกิดการเจริญของเชื้อ Propionibacterium acne และ Staphylcoccus aureus ที่ทำให้เกิดสิว แต่พบว่า IL-22 (มีผลเกี่ยวกับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ) กลับมีปริมาณลดลง

สรุปง่ายๆ คือ จากการทดลองนี้การรับประทานช็อคโกแลตอาจจะส่งผลให้เกิดการอักเสบของสิวมากขึ้น

การรับประทานช็อคโกแลต รวมถึงขนมหวาน เค้ก น้ำตาล หรืออาหารที่มีไกลซีมิกอินเด็กซ์สูง มีรายงานพบว่าเป็นปัจจัยหนึ่งที่อาจจะกระตุ้นให้เกิดสิวได้ค่ะ แต่ไม่ใช้ทั้งหมด เพราะการเกิดสิวยังมีปัจจัยอื่นๆ อีก เช่น ฮอร์โมน, พันธุกรรมที่มีส่วนในการกำหนดสภาพผิว, การรักษาความสะอาด, พฤติกรรม เช่น การเอามือจับหน้าบ่อยๆ แกะสิวบ่อยๆ, การใช้เครื่องสำอางที่อาจก่อให้เกิดการอุดตัน, เชื้อแบคทีเรีย , ความเครียด ปัจจัยเหล่านี้ก็ล้วนกระตุ้นให้เกิดสิวได้ทั้งหมดค่ะ

สำหรับใครที่อยากอ่าน เปเปอร์ตัวเต็มนะคะ ตามลิงค์ด้านล่างค่ะ

1. Dark chocolate exacerbates acne โดย Saivaree Vongraviopap และ คณะ ตีพิมพ์ในวารสาร International Journal of Dermatology, Volume 55, Issue 5, May 2016.Pages 587–591
2. Double-blind, Placebo-controlled Study Assessing the Effect of Chocolate Consumption in Subjects with a History of Acne Vulgaris ตีพิมพ์ในวารสาร J Clin Aesthet Dermatol. 2014 May; 7(5): 19–23.
3. Chocolate consumption modulates cytokine production in healthy individuals.Cytokine. 2013 Apr;62(1):40-3

สวัสดีค่ะ วันนี้ Jaslyn จะมาเล่าเกี่ยวกับการใช้น้ำเกลือล้างหน้าค่ะ

เป็นคำถามที่พบบ่อย มาตั้งแต่ ประมาณปีที่แล้ว จนถึงตอนนี้นะคะ เกี่ยวกับเรื่องการใช้น้ำเกลือล้างหน้าเพื่อรักษาสิวแล้วดีหรือเปล่า?

การใช้น้ำเกลือล้างหน้าเพื่อรักษาสิว

ตามความเห็นของ แอดมินเอง